Szinte nincs is olyan család, melynek tagjai közt ne lenne legalább egy valaki, aki ne küzdene valamilyen pajzsmirigyzavarral. Sajnos a probléma népbetegségnek számít, és számtalan gondot generál. Bár sokakat érint, mégis rengeteg a tévhit vele kapcsolatban. Dr. Békési Gábor PhD, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája a leggyakoribbakat oszlatta el.

Ha lenne problémám, tudnék róla

Igen elterjedt tévhit, hogy a pajzsmirigyzavarok - legyen szó alul vagy túlműködésről- kellemetlen tünetekkel járnak, ezért bizonyára tudna róla az, aki hasonló problémával küzd. Való igaz, a betegség gyakran testsúlyváltozással, hajhullással, menstruációs zavarokkal, emésztési problémákkal és fáradékonyággal, esetleg túlpörgéssel jár, ám nem törvényszerű, hogy minden esetben jelentkezzenek ezek a panaszok. Előfordulhat ugyanis, hogy csupán egy más okból végeztetett vérvétel esetén szembesül pajzsmirigy betegséggel az illető, de könnyű összetéveszteni más állapotokkal is (pl. klimax).

Ha jódot szedek, azzal csak jót teszek

Mivel több pajzsmirigyzavar kialakulásában nagy szerepet játszik a jódhiány, ezért sokan úgy gondolják, hogy a plusz jód bevitelével csak hozzájárulnak pajzsmirigyük egészségéhez. Pedig fontos tudni, hogy vannak olyan állapotok, amikor pont a plusz jód fogyasztása járul hozzá betegségük súlyosbodásához. És ez nem csupán a pajzsmirigy túlműködésre értendő, hiszen lehet, hogy Hashimoto betegség esetén is csak károkat okoz, mivel a túl sok jód fokozza a kóros autoimmun folyamatokat. Hogy megtudja, hasznos-e önnek a plusz jód bevitele, arról kérdezze meg orvosát!

Nem szedhetem a gyógyszert terhesség alatt

Terhesség során a legtöbb gyógyszert érdemes kerülni, nehogy áthatolva a placentán valamilyen kárt okozzon a magzatban. Azonban vannak olyan készítmények, amiket nem csak érdemes, de muszáj is szedni a várandósság alatt. Ilyenek pl. a pajzsmirigy alulműködésre való készítmények is, ugyanis nélkülük vetélés, koraszülés következhet be, ráadásul fejlődési rendellenességet is okozhat, ha nem elég jó az anya pajzsmirigy hormon ellátottsága. Ennek oka, hogy a terhesség elején a baba az anyától „veszi el” a neki szükséges pajzsmirigy hormonokat. Fontos, hogy ha a kismama pajzsmirigybeteg, akkor a terhesség során többször is ellenőriztesse a TSH, T3, T4 értékeit, mivel ahogy nő a baba, úgy egyre több hormonra van szüksége, így sok esetben változtatni kell a gyógyszer dózisán is- mondja dr. Békési Gábor PhD, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája, aki hozzátette, hogy a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő, terhes nőt is gyógyszeresen kezelni kell!

Elég a TSH értéket ellenőrizni

Az egyik legelterjedtebb tévhit, hogy egyedül a TSH szintből felállítható a pontos diagnózis. Pedig csakis ebből az adatból még nem szűrhető le teljes értékű következtetés. Ennek oka egyrészt az, hogy a referencia tartományt több minden befolyásolja (pl. a korral nő), másrészt figyelembe kell még venni a T4 és T3 értékeket, valamint célszerű megnézni az ATPO szintjét is, melynek emelkedése gyulladásokra, autoimmun folyamatokra utalhat.

Ha gyógyszert szedek, biztosan normalizálódik a súlyom

Mivel a pajzsmirigyzavarok gyakran testsúlyváltozásokkal járnak, ezért sokan abban a tévhitben ringatják magukat, hogy ha elkezdik szedni a gyógyszert, akkor csak úgy olvadnak majd le róluk a plusz kilók (alulműködés esetén). Pedig egyedül a készítmény még nem fog álomalakot varázsolni senkinek, hanem úgy segít a fogyásban, hogy helyrebillenti az anyagcserét. A túlsúly leadását tehát lehetővé teszi, ám hogy ez be is következzen, egészséges étkezésre és rendszeres testmozgásra van szükség. A pajzsmirigy túlműködés esetén jelentkező fogyást a megfelelő gyógyszeres kezelés megállítja.

Forrás: Budai EndokrinKözpont (www.endokrinkozpont.hu)

A pajzsmirigy daganatos megbetegedése igen sok embert érint, melyre a szerven lévő göbös elváltozások hívhatják fel a figyelmet. Inkább az ún. hideg göbök esetén áll fenn a veszély a rosszindulatúságra, így alapos kivizsgálást igényel, ha valakinél göbök keletkeznek. Hogy mi mindent érdemes tudni a pajzsmirigy daganatáról, arról dr. Békési Gábor PhD., a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája beszélt.

Az utóbbi évtizedekben megduplázódott a pajzsmirigy daganattal diagnosztizált betegek száma

Leginkább a fiatalabb nőket veszélyezteti

Rekedtség, nyelési nehézég és megnagyobbodott nyirokcsomók

A pajzsmirigyráknak egyértelmű tünetei nincsenek, hiszen a jóindulatú göbök is ugyanolyan tüneteket produkálhatnak. Mégis, akkor gyakoribb, amikor rekedtségről, a hang mélyüléséről, nyelési és légzési nehézségről, valamint megnagyobbodott nyirokcsomókról panaszkodik a beteg. Természetesen ilyen esetekben sem kell megijedni, ugyanis a jóindulatú elváltozások is hasonló tünetekkel járhatnak.
A rosszindulatú pajzsmirigyráknak több típusa is van
A pajzsmirigyrákoknak több típusa van, szöveti szerkezetük és aszerint, hogy mennyire kifejlett sejtből indulnak ki.  Ezek alapján megkülönböztetünk papilláris, follikuláris, medulláris és anaplasztikus rákot. A prognózis az első két esetben a legjobb, és szerencsére ez a kettő fordul elő a leggyakrabban.

Nem mindig jár a pajzsmirigy hormontermelési zavarával

Előfordul, hogy ki kell venni az egész pajzsmirigyet

Minden korosztályban előfordulhat, de különösen a 40 év feletti nők körében gyakoriak a pajzsmirigybetegségek. A gyakorlott szakember számára külső jelek is segítik a diagnózist. Arról, hogy pontosan melyek ezek, Prof. Balázs Csaba endokrinológus, az Endokrinközpont orvosa beszélt a Prima Medica Szakmai Napon tartott előadásában.

A kézfogásunk is sokat elmond

Attól függően, hogy alul-, vagy túlműködik-e ez az apró, de szervezetünk számos területére nagy hatással bíró szerv, különböző tüneteink jelentkezhetnek. A pajzsmirigy túlműködésben szenvedő beteg feltűnően ideges, ingerült, fénylő szemei mellett meleg, nedves tenyere is árulkodik állapotáról. Izzadékony, rosszul viseli a meleget. A beszélgetés során aztán az elbeszélése rendszerint megerősíti a jól látható jeleket: alvászavarra, fokozott étvágy mellett fogyásra, fokozott bélmozgásra, hasmenésre panaszkodik. Túlműködés esetén gyakoriak a szívritmuszavarok is, a szájszáradás, nyelészavar, nőknél a menstruációs zavarok, vetélés.

Árulkodó arcvonások

Puffadt arc és szemek, különösen a külső szélén ritkuló szemöldök jelzi, ha alulműködik a pajzsmirigy. Ritkuló hajkorona, elvékonyodó hajszálak, száraz bőr, struma miatt megvastagodott nyak, mély hang és a körmön hosszanti csíkok megjelenése is erre utal. Ha ezek mellett a páciens fáradékonyságra, feledékenységre, aluszékonyságra, hízásra, szorulásra, depressziós tünetekre panaszkodik, az tovább erősíti ezt a felvetést. Jellemző még, hogy az alulműködéssel küzdő betegek gyakori éjszakai izomgörcsök és fázékonyság (hideg intolerancia), és meddőség miatt fordulnak orvoshoz.

A pajzsmirigy alulműködés tünetei gyakorisági sorrendben

Balázs professzor előadásában ismertette azt a listát, amely tapasztalatai szerint a pajzsmirigy alulműködés tüneteinek előfordulását jelzi, a gyakoriságuk sorrendjében. Eszerint a betegség a legtöbb esetben fáradékonysággal és gyengeséggel kezdődik. Ezt követően az alábbi tünetek fordulnak elő, gyakoriság szerinti sorrendben:

• érdes, száraz bőr
• puffadt arc és végtagok
• lassú szívműködés
• hideg végtagok, állandó hidegérzet
• hajhullás
• koncentrálási nehézség, romló memória
• székrekedés
• rossz étvágy melletti testsúlynövekedés.

A TSH csapdája

A fentiek alapján jól látható, hogy már a külső jelek is sokat elárulnak a pajzsmirigy rendellenes működéséről, azonban a diagnózishoz több vizsgálat elvégzésére is szükség van. A fizikális vizsgálat, a pajzsmirigy tapintása mellett az ultrahang is fontos információkat árul el, ám a legismertebb kétség kívül a TSH szint ellenőrzése laborvizsgálattal. Sajnos sokan úgy hiszik, hogy ez az adat, a TSH értéke önmagában elegendő bizonyíték annak eldöntésére, hogy a beteget kezelni kell-e pajzsmirigybetegség miatt, vagy sem. Pedig a TSH érték mellett más laborleleteket – fT4 és anti-TPO is fontos elvégeztetni, illetve a TSH értékelését minden esetben személyre szabottan kell elvégezni. Mennyiségét ugyanis több tényező is befolyásolja, Balázs professzor előadásában kiemelte, hogy ilyen például az életkor is. „Míg 40 éves korban például a 8-as TSH érték magasnak számít, addig 60 év körül már a normál tartományba esik. Kezelni tehát minden esetben személyre szabottan a beteget kell az összes tünet és vizsgálati eredmény függvényében.”

Forrás: Budai EndokrinKözpont (www.endokrinkozpont.hu)

A pajzsmirigy daganatos megbetegedéseinek differenciál diagnosztikájánál igen nagy jelentősége van a jó-és a rosszindulatú elváltozások elkülönítésének, hiszen ez nagymértékben meghatározza a további teendőket. A vékonytű biopszia elvégzése ebben igen nagy segítséget jelent, ám vannak esetek, amikor az ún. BRAF génmutáció vizsgálatára is szükség van. Hogy pontosan mit takar az elnevezés, és hogy mikor érdemes ellenőriztetni a zavar fennállását, arról dr. Békési Gábor PhD, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája beszélt.

Egyre több a beteg

A pajzsmirigy megbetegedései közül a legnagyobb riadalmat rendszerint a szervben kialakult göbök, daganatok jelentik. Ezek az elváltozások természetesen lehetnek jó-és rosszindulatúak egyaránt. Általánosságban elmondható, hogy a két féle göb közül (hideg, meleg göb) a rosszindulatúak jellemzően inkább a hideg göbök. Hogy  kell-e aggódni az elváltozások miatt, azt főleg a göb/göbök mérete, növekedési üteme és típusa határozza meg. Nagyságát tekintve általában az 1 cm-nél nagyobb göbök azok, melyeket érdemes további vizsgálatoknak alávetni, hiszen ezek nem csak a pajzsmirigy működésbeli zavarát és rosszabb életminőséget, közérzetet vonhatnak maguk után, hanem fennáll a rosszindulatúság (malignitás) esélye is.

Mi az a BRAF génmutáció?

A BRAF a 7es kromoszómán elhelyezkedő gén, melynek több mutációja is ismert. (Érdemes tudni, hogy minden rosszindulatú daganat egy-egy génmutáció következménye). A BRAF tulajdonképpen egy ún. protoonkogén, vagyis mutáció esetén onkogénné válik, így hozzájárul a tumor kialakulásához. A gén mutációja esetén a normál jelátvitel sérül , így kóros sejtosztódás veszi kezdetét. Ráadásul ekkor több olyan folyamat is végbemegy, mely hozzájárul egyrészt a daganat növekedéséhez, valamint az osztódásához is- többek között plusz oxigénben és tápanyagban dúskáló erek jönnek létre, melyek egyre csak táplálják a daganatot.

Mit is jelent, ha a valóban fennáll a BRAF mutáció?

Amennyiben valakinél bebizonyosodik a BRAF gén mutációja, nála nagy eséllyel fennáll a rosszindulatú daganat jelenléte (a BRAF gén mutációja jellemzően melanoma, pajzsmirigyrák meglétét jelzi).  Éppen ezért érdemes a vizsgálatot elvégeztetni, ha fennáll a rosszindulatú pajzsmirigy daganat gyanúja- mondja dr. Békési Gábor PhD, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája.

Milyen esetekben érdemes részt venni a vizsgálaton?

Mivel a pajzsmirigy göbök, daganatok esetén nagy jelentősége van a rosszindulatúság kizárásának, ezért fontos az elváltozás minél pontosabb diagnózisa. Ebben igen nagy szerepe van az aspirációs/vékonytű biopsziának, ám sajnos vannak olyan eseték (10-40%-ban), amikor még így sem lehet egyértelműen eldönteni, jó-vagy rosszindulatú-e az elváltozás. Ilyenkor célszerű a génmutáció vizsgálata, hiszen ezáltal egyrészt elkerülhető egy felesleges műtét (illetve fordítva, indikálhatja azt). Ezen kívül a pozitív eredmény előrevetíti azt, hogy egy jelenleg jóindulatúnak mutatkozó daganat később rosszindulatúvá váljon (így akár meleg göbök esetén is célszerű lehet a vizsgálat).

Forrás: Budai EndokrinKözpont (www.endokrinkozpont.hu)

A legtöbb ember számára mára már egyértelművé vált, miszerint a táplálkozás jelentősen befolyásolja egészségünket, és vannak olyan élelmiszerek, melyek túlzott fogyasztása hozzájárul bizonyos betegségek kialakulásához. Ilyenek például az ún. goitrogén ételek, melyek akár pajzsmirigyzavarokat is okozhatnak. A témában dr. Bérczy Judit, a Budai Endokrinközpont holisztikus szemléletű endokrinológus főorvosa beszélt a legutóbbi Prima Medica Szakmai Napon.

 A Prima Medica Szakmai Nap  legutóbb  A pajzsmirigy működészavarai, diagnosztikája, kezelésecímet viselte, melynek keretein belül szó esett az ún. goitrogén élelmiszerekről, melyek rendszeres fogyasztása pajzsmirigyzavarokat idézhet elő, illetve ronthat tovább. Lássuk, mit is kell tudni ezen ételekről, miként befolyásolják a pajzsmirigy működését.

Mik azok a goitrogén anyagok?

A goitrogén anyagok röviden azok, melyek ronthatják a pajzsmirigy működését, mivel  bizonyos mértékben gátolják, lokálisan beleavatkoznak a pajzsmirigy jód felvételébe; gátolják a pajzsmirigy peroxidáz (TPO) tevékenységét.

Sajnos Magyarország erősen jódhiányos területnek számít, így igen sokan szenvednek jódhiány okozta betegségekben, melyet a goitrogén anyagok csak tetéznek.

Sajnos ezen anyagok több – amúgy alapból egészséges- élelmiszerben megtalálhatóak, ezért akik pajzsmirigy alulműködéssel, golyvával, esetleg göbökkel küzdenek, érdemes ezeket mértékkel fogyasztani, ugyanis nagy mennyiségben sajnos káros hatásaik lehetnek a pajzsmirigy egészséges működésére nézve.

Goitrogén ételek

A legfőbb goitrogén ételek azok a keresztes virágú növények. Ide tartozik többek között a káposzta, kelbimbó, brokkoli, karfiol, karalábé, kínai kel, retek, repce, spenót, fehérrépa. Természetesen ezen ételek igazán hasznos vitaminokban és ásványi anyagokban büszkélkednek, így teljesen száműzni az étrendből vétek lenne, ám ha valaki pajzsmirigybeteg, érdemes korlátozni a fogyasztásukat, ám jó hír, hogy párolással, főzéssel a goitrogén anyag elillan- javasolja dr. Bérczy Judit, a Budai Endokrinközpont holisztikus szemléletű endokrinológus főorvosa.

Mely ételeket érdemes fogyasztani pajzsmirigyzavar esetén?

Mivel a pajzsmirigyzavarok egy részét a jódhiány idézi elő, így célszerű olyan élelmiszereket fogyasztani, melyek jódban bővelkednek. Ilyen pl., algák, tengeri halak, áfonya, máj, de található a piacon magasabb jódtartalmú ásványvizek is. Itt érdemes megemlíteni, hogy vannak a pajzsmirigyzavaroknak olyan típusai, melyeken csak ront a plusz jód, így nekik óvatosan kell bánni a magas jódtartalmú ételekkel és italokkal!

A szelén szintén fontos anyag a pajzsmirigy egészsége szempontjából, így bátran fogyaszthat szelén tartalmú táplálékkiegészítőket, de akár helyesen megválasztott étrenddel is sokat segíthet. Magas szelén tartamú étel pl. paradió (brazil dió) a tenger gyümölcsei, grapefruit, gomba, spárga, teljes kiőrlésű gabonák, tengeri halak.

forrás: Budai EndokrinKözpont (www.endokrinkozpont.hu)

Legyen szó pajzsmirigy alul-vagy túlműködésről, mindkét állapot igen kellemetlen tünetekkel járhat. Az esetek többségében a gyógyszeres kezelés hatására a panaszok csökkennek vagy megszűnnek, ám előfordulhat, hogy hiába a tökéletes laboreredmények és ultrahang kép, a tünetek továbbra is fennállnak. Hogy mi állhat ennek hátterében, arról dr. Bérczy Judit, a Budai Endokrinközpont holisztikus szemléletű endokrinológus főorvosnője beszélt.

Pajzsmirigyzavarok, a mindennapok tönkretevői

A pajzsmirigy betegségei igen sok embert érintenek, melyek igen zavaró tüneteket okozhatnak, tönkretéve ezzel a benne szenvedők mindennapjait. Ugyanis bár igen aprócska szervről van szó, szinte az egész test működésére hatással van, így számtalan tüneteket produkálhatnak a problémái. Túlműködés esetén a szervezet túlpörög, ami hasmenésben, fogyásban, álmatlanságban, stresszben, szapora pulzusban, túlzott izzadásban, remegésben nyilvánulhat meg, míg ha kevés hormont termel, akkor ezek ellenkezője, tehát hízás, székrekedés, depresszió, alacsony pulzus, álmosság jelentkezhet. Ezeken kívül mindkét állapot járhat hajhullással, menstruációs zavarokkal, meddőséggel, így nem csoda, hogy a betegek mielőbbi gyógyírt keresnek problémáikra.

A pajzsmirigyzavarok jellemzően gyógyszeres terápiával könnyen kordában tarthatóak, ám vannak olyan állapotok, amikor izotópos kezelésre, esetleg műtétre van szükség. Az esetek többségében mihelyst normalizálódik a TSH, T3, T4, ATPO értéke, úgy a kellemetlen panaszok is megszűnnek, de legalább csökkennek - mondja dr. Bérczy Judit, a Budai Endokrinközpont holisztikus szemléletű endokrinológus főorvosnője.

Mi lehet az oka, ha a tünetek továbbra is fennállnak?

Amennyiben beteg nem megfelelő módon vagy dózisban a szedi a gyógyszerét, úgy a panaszok továbbra is jelen lehetnek- ám ekkor a laborvizsgálat is igazolja a terápia sikertelenségét. Ekkor vagy más adagolást, illetve készítményt kell alkalmazni, vagy a beteggel közösen rá kell jönni, vajon hol a hiba. Kiderülhet ugyanis, hogy a rossz módon alkalmazza a készítményt (pl. a reggeli kávéval szedi be, majd utána közvetlenül reggelizik), esetleg más gyógyszerrel való interakció lép fel, és emiatt eredménytelen a kezelés.

Viszont ha a vérvétel nem mutat kóros értékeket, úgy valószínű, hogy nem a pajzsmirigy gyógyszerrel vagy annak alkalmazási módjával van probléma.  Előfordulhat ugyanis, hogy a tünetek bár a pajzsmirigyzavarnak is betudhatóak, ám valójában más állapot idézi elő őket.

Dr. Bérczy Judit szerint a pajzsmirigy betegség gyakran más hormonzavarral, esetleg ételintoleranciával jár együtt, melyeket szintén kezelni kell.

A pajzsmirigy alulműködés például igen gyakran jár kéz-a kézben inzulinrezisztenciával, ösztrogéndominanciával, mellékvese elégtelenséggel, melyek hasonló tüneteket okozhatnak, mint a hypothyreosis, ezért azokat is kezelni kell. Ráadásul kutatások bizonyították, hogy az állapot cöliáhiához is kapcsolódhat, így érdemes ennek is utánajárni, hiszen akkor a gyógyszeres kezelés mellett speciális diétára is szüksége van a betegnek. Éppen ezért, ha a tünetek a megfelelő terápia ellenére sem javulnak, úgy mindenképp alapos kivizsgálásra van szükség, hiszen minden panasz valamilyen zavart jelez.

Természetesen nem csupán betegség vagy ételintolerancia válthat ki problémákat, hanem a nem megfelelő életmód, dohányzás, mozgáshiány, egészségtelen táplálkozás is, nem beszélve a stresszről, ami nem csak a hangulatunkra van hatással, hanem az egész hormonháztartásra is- magyarázza a főorvosnő.

A pajzsmirigyzavar leggyakrabban a nők kapcsán merül fel, ám a probléma ugyanúgy sújtja az erősebbik nem tagjait is, igaz, valamennyire ritkábban. Hogy náluk még milyen panaszok jelezhetik az állapotot, arról dr. Békési Gábor PhD, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája beszélt.

Általánosságban a pajzsmirigyzavarokról

A pajzsmirigyzavaroknak több formájuk is van, és a legtöbb esetben a szerv túl sok, illetve túl kevés hormontermelésével jár (természetesen vannak kivételek). A leggyakoribb problémák a következők: pajzsmirigy megnagyobbodás (strúma), pajzsmirigy göbök, pajzsmirigy daganatos megbetegedése, pajzsmirigy gyulladás, illetve a pajzsmirigy alul-és túlműködése. 

A pajzsmirigy által termelt hormonok nagy befolyást gyakorolnak az anyagcsere folyamatokra (is), ezért túlműködés esetén a szervezet fokozott üzemmódra kapcsol, míg az alulműködés ennek ellenkezőjével jár. Ennek fényében ez előbbi jellemző tünetei a hasmenés, csökkent melegtűrés, fokozott izzadás, szapora pulzus, remegés, stressz, álmatlanság. Az alulműködés ezzel szemben székrekedést, csökkent hidegtűrést, alacsony pulzust, fáradékonyságot és depressziót eredményez.

Férfiakat is sújtja

A pajzsmirigyzavarok a férfiakat bár ritkábban, ám ugyanúgy sújtják, mint a nőket, viszont náluk más panaszok is jelentkezhetnek.

Meddőség

A probléma mind a nőknél, mind a férfiaknál meddőséget okozhat.  A pajzsmirigy túlműködés ugyanis a spermiumok csökkent mozgását eredményezheti, míg az alulműködés kevés spermiumszámot okozhat, mivel megnövelheti az agyalapi mirigy által termelt prolaktin szintjét, ami csökkenti a tesztoszteron mennyiségét.

 Rossz szexuális élet

A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism egyik korábbi számában megjelent tanulmány szerint mind a túlműködés, mind az alulműködés negatív hatást gyakorol a férfiak szexuális életére is. Előbbi esetben ugyanis korai magömléssel lehet számolni, míg hypothyreosis fennállása csökkent libidóval, megkésett ejakulációval és merevedési zavarokkal járhat.

Kezeltesse problémáját, és legyen a régi önmaga

A férfiak köztudottan ritkábban járnak orvoshoz tüneteikkel, ezért náluk gyakran nem is derül fény a pajzsmirigyzavar meglétére. Pedig a kellemetlen tünetek és a rossz szexuális élet megfelelő terápiával az esetek többségében helyreállítható- mondja dr. Békési Gábor PhD, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája. Ehhez első körben vérvételre van szükség (TSH, T3, T4, ATPO), mellyel felállítható a diagnózis, amit ultrahang vizsgálat tehet pontosabbá. Amennyiben bebizonyosodik a betegség megléte, úgy legtöbbször gyógyszeres kezelésre van szükség (túlműködésnél izotópos kezelés, esetleg műtét is szóba jöhet), melynek segítségével a panaszok csökkennek/megszűnnek.

Bizonyos gyógyszereket reggel, másokat este, étkezés előtt, vagy étkezés után szedünk be. A gyógyszerszedés napirendje mellett az sem mindegy, milyen típusú készítményt, milyen folyadékkal, vagy egyéb készítményekkel társításunk, ez ugyanis akár az egész kezelés sikertelenségét okozhatja.

Pajzsmirigy-kölcsönhatások

A pajzsmirigy betegségei kapcsán a két leggyakoribb probléma a túl-, vagy alulműködés – mondja Prof. Balázs Csaba endokrinológus, a Budai Endokrinközpont orvosa. A gyógyszeres kezeléssel a célunk a csökkent, ill. fokozott  túlműködést befolyásolni, gyógyítani. Ehhez a beteg panaszain, tapintási leleten túlmenően segítségünkre vannak az eszközös vizsgálatok (Ultrahang, esetleg izotóp), ill. laboratóriumi tesztek közül a hormonok TSH   FT3   FT4  és az immunológiai vizsgálatok: TPO-,  tireoglobulin és a TSH receptor elleni antitestek.

A pajzsmirigy betegségei azonban igen szerteágazó tüneteket produkálhatnak, így a krónikus fáradtságtól kezdve a refluxon át vashiány, hízás, idegesség is jelentkezhet, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsük. Ezért aztán a betegek gyakran több gyógyszert is szednek egy időben; az alapbetegség, a pajzsmirigy probléma, illetve az általa okozott egyéb tünetek kezelésére is. Ilyen esetekben azonban fokozottan kell ügyelni a készítmények bevételének módjára.

Mire ügyeljünk a kezelés során?

A terápia hatékonyságát nemcsak egyidejűleg fogyasztott gyógyszerek, de bizonyos élelmiszerek is ronthatják. A következőkben részletesen is felsoroljuk azokat az ételeket, összetevőket és készítményeket, amelyek negatívan befolyásolják a pajzsmirigyhormon működését, vagy csökkentik hasznosulását a szervezetben.

Csökkentik az pajzsmirigyhormon felszívódását:

- Vaskészítmények
- Tejtermékek
- Kálcium karbonátot  tartalmazó tabletták
- Alumínium sók
- Szóját tartalmazó ételek
- Protonpumpa gátló gyógyszerek, amelyeket a fokozott savtermelés gátlására szednek

Gátolják a pajzsmirigy biológiai hasznosulását:

- Szteroidok
- Gyulladáscsökkentő, a reumatológiai betegségek kezelésére használt szalicilszármazékok
- Vízhajtók (pl. a Furosemid)
- Főleg a pszichiátriai gyakorlatban használt gyógyszerek (lítium, depresszió ellenes készítmények)

Befolyásolják az agyalapi mirigy működését és a pajzsmirigy hormonjainak képződését:

- Fogamzásgátlók
- A szívbetegek gyógyításában gyakran használt Cordarone, ill. Amiodaron,  Huma-Pronol, Concor stb.
- A röntgen vizsgálatokban használt kontrasztanyagok
- Az emlő daganatban szenvedők által szedett  tamoxifen
- A nyugtatók és altatók egy része (barbiturátszármazékok)
- Az antibiotikumok egy része, a gyakran hosszabb ideig szedett rifampicin

Mindezek az adatok - a teljesség igénye nélkül - arra utalnak, hogy a pajzsmirigybetegek kezelése valóban összetett feladat, holisztikus szemléletet követel a kezelő orvostól és körültekintést, odafigyelést a betegtől egyaránt.

Forrás: Budai Endokrinközpont

Sajnálatos módon a „korszerűnek” nevezett orvoslás már-már elfelejteni látszik azokat a tüneteket, amelyek alapvetőek és azért is fontosak, mert a betegre történő rátekintéskor, meghallgatásakor és vizsgálata során azonnal útmutatást adnak a további kivizsgálásokhoz. Ezzel számos, a betegek számára sok gondot okozó felesleges vizsgálatot, utánajárást elkerülhetünk (a vizsgálatok költségeit itt nem kívánom meg sem említeni). A felesleges és esetleg káros vizsgálatokról csak azért nem írok, mert - a téma fontossága miatt - erre egy későbbi alkalommal vissza szeretnék térni. Az orvosi lapok ugyanis kifejezetten figyelni kezdtek azokra az esetekre, amikor az orvosi módszerek nem járnak együtt jobb eredményekkel. Itt csak utalok arra, hogy a brit orvosi lap, a BMJ „Clinical Evidence” elnevezésű projektje (What conclusions has Clinical Evidence drawn about what works, what doesn’t based on randomised controlled trial evidence? 2011.) 3000 orvosi módszert tekintett át, és megállapította: az orvosi eljárások 35 százaléka hatékony vagy valószínűleg hatékony, 15 százaléka káros (!), 50 százalékuk esetében pedig ismeretlen a hatékonyság (!).

A bőr és a pajzsmirigybetegségek összefüggésének nagyon rövid, vázlatos áttekintésével - néhány példa segítségével - arra szeretném felhívni a figyelmet, hogy a legfontosabb a vizsgálat központjában az EMBER áll és nem a gép. A betegek már minden vizsgálat nélkül el tudják mondani panaszaikat és a bőrön látható elváltozások jelzik a betegség fennállását. Ezek a tünetek néha önmagukban ugyan nem feltétlen súlyosak, de jelezhetik a társuló betegség fennállását, máskor viszont tartós kezelést igényelnek.

A csökkent pajzsmirigyműködésnek számos jele látható a betegen. A legfeltűnőbb a felpuffadt arc, az „álmos” tekintet, a duzzadt, ödémás szemek és a szemöldök megritkulása. Ez utóbbi, azaz a szemöldök megritkulása, jellemző tünet! A jelenség az ún. Hertoghe jel, amelyet első leírójáról neveztek el. Ezt méltán tették, mert Eugene Hertoghe-t joggal tekinthetjük a pajzsmirigykutatás egyik úttörőjének. Ő nem tett egyebet „csak megfigyelte a beteget” és minden további teszt nélkül jutott következtetésre. Ilyen elváltozást láthatunk Anna dán királynőnél, az angliai, tragikus sorsú Boleyn Annánál. A nyíl mutatja a szemöldök külső felének „megritkulását”, kihullását.

Sajnos a szituáció az, hogy a helyzet 1612 óta nem sokat javult, mert a rendelésemen jelentkezett egyik hölgynél, legalább ilyen súlyos elváltozást láttam, de addig a beteg panasza ellenére a pajzsmirigyének betegségére nem gondoltak.

Az Hertoghe jel gyakran nem önmagában jelentkezik, hanem más tünetek is számtalanszor kísérik. Ezek közül a leggyakoribb a diffúz, az egész fejtetőre kiterjedő vagy „csak” foltos hajhullás.

Már a bemutatkozásnál, a kézfogásnál feltűnt a rendkívül száraz, sárgás színű bőre.

Tapasztalatom szerint ritkán nézik meg a betegek körmét, pedig azok sokat elárulnak a pajzsmirigybetegségről is. Jellemzők a repedező, hosszanti és keresztirányú csíkozottságot mutató körömlemezek, ezek a szakkifejezéssel élve ún. Beau-féle csíkok.

Ezek a tünetek megfelelő időben történő felismerés után, célzott kezeléssel meggyógyíthatók. Sajnos a festékhiánnyal járó bőrelváltozások (ún. vitiligo) kezelése már sokkal nehezebb (7. ábra). Ennek a fontosságát az adja, hogy autoimmun betegségekkel: pajzsmirigygyulladással, cukor-betegséggel, vészes vérszegénységgel és egyéb autoimmun betegséggel gyakorta társul és amennyiben előfordul, akkor ezekre a betegségekre gondolnunk kell.  Nem ritka, hogy egyes családokban halmozottan fordul elő.

A pajzsmirigy túlműködésével is társulhatnak bőrtünetek. Egy 35 éves fiatalember keresett meg, akinek súlyos, mindkét lábszárra kiterjedő elváltozásának oka, hosszas vizsgálódás után sem derült ki. Ez a betegség az ún. pretibiális mixödéma, amely a betegeknél 5-10%-ban fordul elő, ebben a súlyos formában. Fontos hangsúlyoznom, hogy ez alapvetően különbözik a szív- és vesebetegek vizenyőjétől, ödémájától. Ebben az esetben a víz nem a sejtek között, hanem a sejteken belül található és a vízhajtás eredménytelen! A jelentős nagyfokú fogyás (jó étvágy mellett!), a meleg nedves tenyér, a jellegzetes szemtünet azonnal a túlműködéssel társult Basedow kórra terelte a figyelmem. A kiegészítő vizsgálatok gyanúmat hamar megerősítették és a megfelelő kezelést azonnal el tudtam kezdeni. A tünetek fokozatosa csökkentek, annak ellenére, hogy kísérő betegségként súlyos cukorbetegsége is kialakult. Később, a kezelés után 24 héttel jelentős javulás volt megfigyelhető.

A betegek feltűnő bőrtüneteinek észlelése előbbre vihet különösebb komplikált vizsgálat nélkül a betegség felismeréséhez, és a diagnózis után a mielőbbi kezeléshez.

Forrás: Prof. Balázs Csaba, endokrinológus, Budai Endokrinközpont

Pajzsmirigy betegségek esetén a kezelés gyakran a hiányzó hormon pótlásával történik. Honnan származnak valójában a terápiában használt hormonok? Hatásosabb-e a szintetikus készítmény? Prof. Balázs Csaba endokrinológust, a Budai Endokrinközpont orvosát kérdeztük.

Állati eredetű készítmények

Mielőtt a pajzsmirigy hormonjait szintetizálni tudtuk volna, az egyes állatok pajzsmirigyéből készített preparátumokat használtak, használtuk – magyarázza a professzor. A legelterjedtebb egy, a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatát tartalmazó készítmény volt.

Ezek a szárított állati pajzsmirigy készítmények tartalmazták a T4, T3 és a pajzsmirigyből származó fehérjéket, antigéneket is. A gyógyszeripar fejlődése azonban viszonylag hamar megkérdőjelezte ennek a kezelésnek a „szakszerű” voltát. Úgy gondolták, hogy a kritika egy része feltétlen igaz, hiszen nem tudjuk a bevitt hormon(ok) pontos mennyiségét. Ennek ellenére sokak meglepetésére ezekkel a készítményekkel jó eredményeket tudtunk elérni a csökkent pajzsmirigy működésű betegek kezelésében.

Érvek pro és kontra

Az említett készítmények kétségtelen előnye, hogy így természetes anyagok jutnak a szervezetbe, és a gyógyszerben lévő fehérjék, antigének kedvezően befolyásolják, gyógyítják az autoimmun folyamatokat. Hátrányuk, hogy a mai napig nem sikerült az egyes készítmények hormontartalmát pontosan beállítani, „standardizálni”, így pedig nehéz a megfelelő dózis beállítása, titrálása. Ez a legfőbb érv a szintetikus készítményekkel szemben, amelyekben a hatóanyag, összetétel garantált.

Ezen kívül az állati fehérjék egyes komponensei allergiás reakciót válthatnak ki. A szarvasmarha pajzsmirigy alkalmazását jelentősen megnehezítette az ún. „szivacsos agyvelőgyulladás” is, amely miatt világszerte sok ezer állatot kellett elpusztítani. Ez az oka, hogy napjainkban a természetes gyógyszert a sertések pajzsmirigyéből állítják elő

Kiegészítő gyógymódok

A modern orvoslásban is használunk olyan hatóanyagokat, melyeket már az ókori görögök is sikerrel alkalmaztak a hormonális problémák kezelésében. A barátcserje növény kivonatát 2010-ben az európai orvosok szövetsége is javasolta, mivel vizsgálatok igazolják eredményességét a premenstruációs és menstruációs zavarok, meddőség és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelésében. A pajzsmirigybetegségek természetes kezelésében a szelén is különös jelentőséggel bír. Kiváló antioxidáns és antivirális hatása mellett fontos szerepet játszik a pajzsmirigy hormon képzésében, az aktív T3 előállításában és felhasználásában is. 

A legfrissebb kutatások pedig a D-vitamin pótlás fontosságára helyezik a hangsúlyt, mely nemcsak a betegséggel gyakran együtt járó csontállomány csökkenés megelőzésében segíthet, de hiánya önmagában is hozzájárulhat a pajzsmirigybetegség megjelenéséhez. Az alulműködés megelőzésében, kezelésében fontos szerepet tölt be a megfelelő jódpótlás.

A készítmények, táplálékkiegészítők alkalmazása azonban csak orvosi javaslatra történjen, mert a nem megfelelően bevitt hatóanyagokkal könnyen ellenkező hatást érhetünk el – figyelmeztet végezetül Prof. Balázs Csaba.

Forrás: Budai Endokrinközpont